Agorafobia - Frika nga vendet e hapura

Agorafobia është një lloj çrregullimi ankthi që shkakton frikë ekstreme, duke e bërë dikë të shmang vende dhe situata nga frika e humbjes së kontrollit në situata publike, shpesh nga frika e një sulmi paniku.

Lexo më shumë për:

Çfarë është agorafobia?
Cilat janë simptomat e agorafobisë?
Çfarë e shkakton agorafobinë?
Si diagnostikohet agorafobia?
Si trajtohet agorafobia?

1. Çfarë është agorafobia?

Sipas përkufizimit të Shoqatës Psikologjike Amerikane (2000), agorafobia është:

"ankth për të qenë në vende ose situata nga të cilat ikja do të ishte e vështirë (ose e turpshme), ose në të cilat ndihma mund të mos jetë e disponueshme në rast të një sulmi paniku ose simptomave të ngjashme me panikun (për shembull, frika se mund të keni një të papritur (sulmi i marramendjes)”.

Kuptimi i saktë psikologjik i termit agorafobik:

Fjala agoraphobia rrjedh nga greqishtja dhe sipas etimologjisë së saj, agoraphobia do të thotë "frikë nga sheshi" dhe nga hapësirat e hapura.

Pra, agorafobia është frika nga hapësirat e hapura (p.sh., turmat, hapësirat publike, transporti publik) dhe është një çrregullim ankthi.

Një çrregullim ankthi me natyrë fobike, i përshkruar për herë të parë në 1871 nga neurologu Carl Westphal.

Agorafobia dhe klaustrofobia

Në pamje të parë, agorafobia duket se është e kundërta e klaustrofobisë, “frikë nga hapësirat e mbyllura”. Klaustrofobia dhe agorafobia nuk janë aq të ndryshme, dhe të dyja kanë të bëjnë me ankthin dhe frikën e humbjes së kontrollit.

Agorafobia dhe demofobia

Cili është ndryshimi midis demofobisë dhe agorafobisë? Ndërsa kjo e fundit tregon frikën nga hapësirat e hapura, demofobia është frika nga turmat ose vendet e mbushura me njerëz. Është e mundur që të ketë mbivendosje mes dy fobive, si frika e gjykimit nga të tjerët në lidhje me mundësinë për t’u ndjerë keq në publik.

Agorafobia dhe sulmet e panikut

Psikiatria e ka lidhur gjithmonë panikun me agorafobinë, që është frika nga hapësirat e mëdha dhe të hapura dhe frika nga paniku në këto vende. Në fakt, vlerësohet se agorafobia është e pranishme në 50% të njerëzve që vuajnë nga Çrregullimi i Sulmit të Panikut.

Në DSM 5, megjithatë, agorafobia ka gjetur autonominë e saj diagnostikuese dhe nuk është më një nënkategori e Çrregullimit të Sulmit të Panikut siç ishte në DSM-IV. Kjo ndodhi sepse u kuptua se frika nga vendet e hapura mund të jetë e pranishme pavarësisht nga sulmet e panikut.

Ethet e kabinës dhe Agorafobia

Ethet e kabinës janë një gjendje psikologjike në të cilën janë gjetur shumë njerëz gjatë pandemisë Covid-19 dhe tregon shqetësimin që ndjehet gjatë daljes nga shtëpia pas periudhës së bllokimit.

Kjo sindromë (e pa njohur ende nga manualet zyrtare), e lindur me koronavirus, është e ndryshme nga agorafobia.

Ndërsa një person agorafobik mund të përjetojë sulme ankthi dhe të hezitojë të largohet nga shtëpia e tij nga frika se mos ndihet i sëmurë në hapësira të mëdha dhe të zbrazëta, dikush me ethe të kabinës e sheh shtëpinë e tij si të vetmin vend ku mund të jetë i sigurt nga kërcënimi i virusit.

2. Cilat janë simptomat e agorafobisë?

Një nga elementët që na lejon të identifikojmë agorafobinë është frika nga mundësia e të ndihemi të sëmurë në vende të caktuara, të cilën do shkohet së shpejti.

Ndër simptomat kryesore janë frika dhe/ose ankthi intensiv i cili përcakton:

rritje të rrahjeve të zemrës
djersitje e tepruar
rritje e ritmit të frymëmarrjes
marramendje
frika e humbjes së kontrollit
frika e vdekjes
sulme paniku.

Për të identifikuar praninë e këtyre simptomave dhe për të diagnostikuar Çrregullimin e Panikut dhe Agorafobinë, psikologu juaj ju bën vlerësimet dhe testet përaktëse.

3. Çfarë e shkakton agorafobinë?

Shkaqet për zhvillimin e agorafobisë përfshijnë:

Besimi se “duhet të ketë gjithmonë kontroll të plotë mbi veten tuaj”
- i pranishëm për shembull tek ata që kishin një fëmijëri në të cilën duhej të kujdeseshin për njërin nga prindërit.
Tendenca për t’u shkëputur si një mekanizëm mbrojtës:
- i pranishëm tek njerëzit që kanë pësuar trauma të përsëritura
- një stil atashimi të çorganizuar
- tendenca për t’u depersonalizuar
- ose për të përjetuar ndjenja të dobësimit të ndjenjës së vetvetes.
Frika nga ndjesitë e veta fizike që ka dikush vazhdimisht.
Duke pasur atake paniku të vazhdueshme.
Përjetimi i ngjarjeve stresuese të jetës, të tilla si vdekja e një të dashur, dhuna ose abuzimi, veçanërisht gjatë fëmijërisë.
Ndjeshmëri e lartë ndaj ankthit ose të paturit e çrregullimeve të tjera ankthi.
Të paturit e nje të afërm me agorafobi.

Cikli vicioz i Agorafobisë

Ky është një nga faktorët më të rëndësishëm në ruajtjen e agorafobisë. Frika nga hapësirat e mëdha çon në shmangien e situatave të frikshme. Në fakt, në këtë mënyrë ankthi fillimisht zvogëlohet, por në afat të gjatë ai përkeqësohet.

Në fakt, sa herë i largoheni situatës ose e shmangni atë, vetëbesimi juaj ulet dhe nevoja për ta lënë ose shmangur atë herën tjetër bëhet më e fortë. Në këtë mënyrë, situatat që dëshironi të shmangni bëhen gjithnjë e më të shumta. Rreziku është që subjekti agorafobik nuk do të largohet nga shtëpia nëse nuk shoqërohet.

Cilat janë vendet e frikshme?

Ndër vendet ku mund të shfaqet agorafobia, më të zakonshmet janë:

supermarketet
diskotekat
vende të mbushura me njerëz
ngjarje publike
transporti publik
duke pritur në radhë dhe në radhë..

Personi tenton t’i shmangë këto situata, duke nxjerrë efekte pozitive prej tyre për momentin, që është më pak ankth. Shpesh personi agorafobik pranon të shkojë në këto vende vetëm në prani të një shoqëruesi. Në rastet e agorafobisë së rëndë, shmangia e vendeve të frikshme rezulton në ngecjen plotësisht të mbyllur brenda.

4. Si diagnostikohet agorafobia?

Nëse mendoni se keni agorafobi dhe ankthi po ndërhyn në jetën tuaj të përditshme, duhet të flisni me një mjek ose psikolog.

Nëse keni frikë të vizitoni një zyrë mjekësore, mund të jeni në gjendje të shprehni shqetësimin tuaj këtu për t’u njohur me format e trajtimit.

Një mjek/psikolog mund të diagnostikojë agorafobinë bazuar në simptomat tuaja, sa shpesh ndodhin dhe sa të rënda janë. Është e rëndësishme të jeni të hapur dhe të sinqertë.

Për të pasur një diagnozë të agorafobisë (DSM-5), një person duhet të ndjejë frikë ose panik ekstrem në të paktën dy nga situatat e mëposhtme:

Përdorimi i transportit publik.
Duke qenë në një hapësirë të hapur.
Të jesh në një hapësirë të mbyllur, si kinema, sallë klase ose dyqan i vogël.
Qëndrimi në një rresht ose qëndrimi në një turmë.
Duke qenë vetëm jashtë shtëpisë së tyre.

5. Si trajtohet agorafobia?

Nëse nuk trajtohet, agorafobia bëhet kronike dhe e vazhdueshme dhe për këtë arsye nuk rekomandohet ta trajtoni vetë.

Ju kujtojmë gjithashtu se nuk ka ilaçe ose ushtrime të shpejta për të kapërcyer përfundimisht agorafobinë, përveç atyre që mund të ofrojnë lehtësim në menaxhimin e simptomave (për shembull teknika e frymëmarrjes së ngadaltë).

Megjithatë, tejkalimi i agorafobisë është i mundur.

Me mbështetjen e një psikologu, siç është një nga psikologët online të Psikologu Online, mund të mësoni të njihni mekanizmat që ruajnë frikën nga hapësirat e hapura dhe të kuptoni se si ta kapërceni atë. Një nga qasjet më efektive për trajtimin e agorafobisë është terapia konjitive e sjelljes, e cila sillet rreth disa shtyllave themelore:

ekspozimin
ristrukturimi kognitiv
teknikat e relaksimit.

Këto teknika janë të dobishme jo vetëm për të kapërcyer agorafobinë, por edhe në shumë situata të tjera ku ka ankth. Shembuj të tjerë janë çrregullimi i ankthit të sëmundjes (simptomat e të cilit përfshijnë kardiofobinë) ose fobi specifike si frika nga fluturimi, megalofobia, entomofobia ose talasofobia.

Kjo qasje bazohet në premisën se përballja me situatat fobike do të thotë përballje me to, sepse vetëm në këtë mënyrë është e mundur vlerësimi i tyre dhe tejkalimi i tyre me teknikë dhe qasje terapeutike.

Nuk duhet të përjashtohet përdorimi i mundshëm i barnave për trajtimin e agorafobisë. Përdorimi i tyre duhet të vlerësohet me kujdes rast pas rasti nga mjeku.

Ekspozimi

Ne mund ta përkufizojmë ekspozimin si “të mësuarit për të shmangur shmangien”, që përfshin reduktimin e sjelljeve shmangëse të situatave të frikësuara.

Bëhet fjalë për krijimin e një programi me objektiva të shumëfishta të përbërë nga teste, të cilat do të trajtohen gradualisht. Për shembull, në rastin e një fobie ndaj hapësirave të hapura, si p.sh. një shesh, personit mund t’i kërkohet të kalojë nëpër të fillimisht me imagjinatë, pastaj personalisht.

Sot është e mundur edhe përdorimi i realitetit virtual, i cili ju lejon të riprodhoni situata fobike në një mjedis të kontrolluar me mbështetjen e një psikoterapisti.

Frymëmarrje e ngadaltë

Kontrolli i frymëmarrjes mësohet sepse frymëmarrja e ngadaltë diafragmatike ndihmon në kontrollin e sulmeve të panikut. Është vërejtur se hiperventilimi mund të shkaktojë panik për shkak të uljes së nivelit të dioksidit të karbonit në gjak me një rritje të njëkohshme të pH. Kjo situatë shkakton një ndjenjë gulçimi dhe takikardi.

Ristrukturimi kognitiv

Nëpërmjet ristrukturimit kognitiv, personat mund të mësojnë të:

njohin kur të menduarit është i shtrembëruar;
sfidojnë të menduarit e shtrembëruar;
ndryshojnë sjellje.

Detyra e psikoterapistit është të shoqërojë pacientin në një rrugë graduale të reduktimit të shmangies, duke e ndihmuar atë të rikuperojë aftësitë e tij dhe ta bëjë atë të bëhet një “terapist i vetvetes”.

Filma dhe libra për agorafobinë

Për të mësuar më shumë rreth agorafobisë, dëshmitë nga filmat dhe librat mund të jenë një mjet i dobishëm. Këtu është një listë e shkurtër e filmave dhe librave për agorafobinë:

Çrregullimi i panikut dhe agorafobia, nga D. Leveni, P. Morosini dhe D. Piacentini. Botuesi i Qendrës Shkencore, 2004.
Ylberin. Një udhëtim i gjatë përmes agorafobisë dhe sulmeve të panikut, nga Bertini Pierluigi. Botimet Mamma Collana, 2010
The Woman in the Window (2021), film i Netflix me regji nga Joe Wright‍
Agoraphobia (2015), film me regji nga Lou Simon.

Konkluzion

Agorafobia është një çrregullim ankthi që prek jetën e përditshme të individit, duke shkaktuar frikë dhe shmangie të situatave ku ndihen të pambrojtur ose ku largimi duket i vështirë.

Kjo frikë mund të kufizojë rëndë lirinë e lëvizjes dhe aktivitetet sociale, duke ndikuar negativisht në mirëqenien dhe cilësinë e jetës.

Me trajtim të duhur, si psikoterapia (p.sh., terapia kognitive-bihejviorale) dhe, në disa raste, medikamente, shumë individë arrijnë të menaxhojnë simptomat dhe të rikthehen në një jetë më të lirë dhe funksionale.

Nëse agorafobia ose ndonjë çrregullim ankthi ndikon në mënyrën se si jetoni jetën tuaj, filloni trajtimin me një psikolog.